糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的一种并发症，其中高水平的血糖会导致视网膜血管受损。这种情况可能发生在 1 型或 2 型糖尿病患者身上，特别是如果存在其他风险因素，例如高胆固醇、高血压或吸烟。它也可能发生在被诊断患有妊娠糖尿病的孕妇身上。

糖尿病视网膜病变会增加您患上其他严重眼部疾病的机会，包括青光眼、白内障、视网膜脱离和失明。它是糖尿病患者视力丧失的最常见原因。

糖尿病视网膜病变的进展分为四个不同的阶段：

轻度非增殖性糖尿病视网膜病变 (mild NPDR)：在这个阶段，视网膜血管开始出现称为微动脉瘤的微小凸起，这会导致血管将液体渗入视网膜。在这个早期阶段，您的视力可能不会遇到任何问题。
中度非增殖性糖尿病视网膜病变 (moderate NPDR)：随着病情进展到第二阶段，血管开始肿胀，这会影响其携带血液的能力。在某些情况下，患者会出现糖尿病性黄斑水肿 (DME)，即液体和/或血液在黄斑中积聚。 DME 会严重影响我们查看细节、阅读、驾驶等的能力。
严重的非增殖性糖尿病视网膜病变 (severe NPDR)：在此阶段，视网膜血管变得越来越阻塞，从而切断了视网膜的血液供应。疤痕组织开始形成，视网膜开始产生新的血管。在这个阶段，患者可能会遇到视力问题，例如模糊或黑斑。
增殖性糖尿病视网膜病变 (PDR)：在糖尿病视网膜病变的最晚期阶段，异常血管在视网膜和玻璃体液中继续生长。因为它们异常脆弱，这些血管很容易流血并导致更多的疤痕组织形成。有时，疤痕组织会后退并将视网膜拉出位置，导致视网膜脱离。这个晚期阶段可能导致永久性视力丧失。

糖尿病视网膜病变症状

在糖尿病视网膜病变的早期阶段，许多患者没有出现任何症状或视力问题。直到后期才开始出现症状。这些症状包括：

糖尿病性视网膜病变是通过全面的眼科检查来诊断的。在检查期间，您的视网膜专家将检查您的眼睛是否有肿胀、异常血管、出血、渗漏和视网膜脱离。诊断方法包括：

眼睛散瞳检查：特殊的眼药水用于保持瞳孔张开，以便您的医生可以更仔细地观察您的视网膜。
检眼镜：在这项测试中，使用检眼镜将光线照射在视网膜区域，这有助于您的医生观察视网膜组织并评估是否有任何损伤以及损伤程度。通常建议糖尿病患者每年至少进行一次检眼镜检查。
荧光素血管造影：该测试使用注入血液的彩色染料来突出眼睛中的血管。当染料在眼部血管中循环时，您的医生会拍照并分析图像是否有血管闭合、破裂或渗漏的迹象。
光学相干断层扫描 (OCT)：在某些情况下，您的医生可能会进行 OCT 检查，该检查使用红外光捕获视网膜的横截面图像。 OCT 可用于确定液体是否已泄漏到视网膜组织中。

糖尿病视网膜病变的治疗取决于病情进展的程度。在轻度和中度非增殖性糖尿病视网膜病变的情况下，通常通过调整您的糖尿病管理计划并控制高血糖水平来治疗这种情况。对于更晚期的病例，治疗可以包括：

玻璃体切除术：这是一种常用于治疗视网膜撕裂和脱离的外科手术。它涉及从眼睛内部去除玻璃体液，以便修复对视网膜造成的任何损伤。
聚焦激光治疗，也称为光凝术：此过程使用高能激光束来密封渗漏的血管。
眼部注射：在某些情况下，您的医生可能会将抗血管内皮生长因子（抗 VEGF）药物（如 Avastin、Lucentis 或 Eylea）直接注射到您的眼睛中。这些药物有助于抑制视网膜血管的生长。

重要的是要记住，在执行这些程序之前，患者的眼睛已经麻木或麻醉。大多数患者报告说几乎没有什么不适感。